Ранний постоперационный период. Правильное положение лежа на спине

В первые дни после операции пациенту важно знать в каких правильных положениях он должен находиться в постели. Прооперированная нога должна быть в возвышенном положении. Дистальный (концевой) отдел выше, чем колено, а колено – выше, чем бедро. В таком приподнятом положении отек уходит с конца культи.

Какие противоотечные мероприятия необходимы в положении на спине? Одна из главных задач в постоперационном периоде – профилактика осложнений, которые часто связаны с длительным пребыванием в состоянии лежа.

Как правило, в первые двое суток прооперированной конечностью не двигают. Однако, необходимо делать движения остальными сохранными мышцами туловища и сохранной ноги.

Одно из первых упражнений, которые нужно делать после операции, — дыхательная гимнастика. Дыхательная гимнастика проводится уже спустя несколько часов после операции по ампутации для минимизации застойных явлений в легких.

За чем нужно следить в положении лежа на спине? Если достаточно долго лежать на спине в положении с прямой ногой, то перегружаются и затекают мышцы поясницы. Для облегчения в пояснице можно поставить согнутую в колене сохранную ногу. Если дополнительно делать небольшие движения коленом — то в одну сторону, то в другую, оно будет чуть-чуть утягивать за собой таз, растягивая мышцы поясницы. Выполнения таких движений достаточно для расслабления нагрузки на поясницу в первые сутки после операции, когда нельзя выполнять нагрузку на оперированную ногу.

 

Профилактика контрактур. Правильное положение лежа на животе

В постоперационном периоде необходимо делать упражнения и принимать правильное положение тела для профилактики контрактур.

Исходное положение – лежа на животе. При нахождении пациента дома в кровати необходимо под нижней третью бедра со стороны ампутации сделать небольшое возвышение (маленькая подушка, махровое полотенце, свернутое в рулон) для того, чтобы при ровном положении таза бедро было в некотором положении разгибания. Это обеспечит профилактику сгибательной контрактуры бедра.Если при ампутации на уровне голени приподнятое положение не столь актуально, то при ампутации на уровне бедра, когда сгибательные контрактуры присутствуют практически у всех наших пациентов, это просто необходимо делать.

Удобнее лежать, когда голова, плечевой пояс и весь корпус целиком повернуты в сторону стороны с ампутацией. Но правильнее поворачиваться в противоположную сторону. Т.е. если ампутация слева, то голову поворачиваем вправо, и наоборот. Т.к. голова немного утягивает плечевой пояс в ровное положение, а плечевой пояс весь корпус целиком. Такое положение можно принимать с первых суток после операции при разрешении хирурга, и в дальнейшем по нескольку раз можно ложиться на 10, 15 или 20 минут, если это не доставляет дискомфорта.

Упражнения в положении лежа на животе.

Сначала все упражнения выполняются сохранной ногой. Это необходимо для того, чтобы пациент могу прислушаться к ощущениям и правильно выполнить их ногой, которая была прооперирована.

Сохранную ногу невысоко поднимаем, колено прямое, держим пару секунд и опускаем. И так же выполняем ногой с ампутацией. Повторяем упражнения попеременно сохранной ногой и ногой с ампутацией.

Для лучшего контроля положения таза и правильного выполнения упражнения можно опустить руки и положить их под область таза. Теперь, поднимая ногу, можно контролировать отрывается таз от пола или нет. Через несколько дней можно менять пропорцию выполнения упражнений, т.е. сохранную ногу поднимать 1 раз, а прооперированную 2 раза. Это поможет симметрично распределить нагрузку.

Что такое Школа ходьбы на протезе?

Школа ходьбы – это комплекс реабилитационных мероприятий по восстановлению пациентов после ампутации нижних конечностей и обучению ходьбе на протезе. В этот комплекс входит постоперационное ведение пациента, противоотечная компрессионная терапия для культи, лечебная гимнастика и массаж (англ. — физиотерапия, кинезиотерапия, эрготерапия), обучение правильной симметричной энергосберегающей ходьбе на протезе, освоение бытовых навыков.

Целью школы ходьбы является возвращение к прежнему уровню двигательной активности пациентов, к любимым занятиям и работе, самостоятельность и уверенность в себе, улучшение качества жизни.

 

Упражнения для укрепления мыщц

Упражнения для укрепления мышц спины, поясницы, ягодиц и разгибателей сохранной ноги. Для облегчения и ускорения обучение ходьбе на протезе необходимо подготовить мышцы тела и сохранной ноги. В этом вам поможет выполнение следующих упражнений.

➥ Исходное положение – лежа на животе Поднимаем плечевой пояс, руки приводим к туловищу, лопатки сводим. Держим пару секунд и опускаемся, расслабляемся. Во время выполнения упражнения необходимо смотреть в пол, чтобы не перегружать шейный отдел позвоночника. Важно не затаивать дыхание, дышать ровно.

➥ Вариация упражнения Сводим лопатки, разводим руки в стороны ладошками вперед, снова сводим лопатки и опускаемся в исходное положение, расслабляемся.

➥ Добавление движений ногами К этим упражнениям можно добавить движения ногами, что увеличит общую нагрузку. Это необходимо делать по мере того, как организм восстанавливается после операции. В предыдущих упражнениях ноги поднимались поочередно. Впоследствии их можно поднимать одновременно с плечевым поясом. Поднимаем плечевой пояс и сохранную ногу. Поднимаемся, сводим лопатки, держим 2-3 секунды и опускаемся, расслабляемся. Затем выполняем упражнение ногой с ампутацией. Делаем несколько повторений с каждой стороны. Отдыхать нужно в зависимости от общего состояния. Для этого ставим кулачок на кулачок и на них опускаем подбородок. Дыхание: вдох носом, выдох ртом.

➥ Плавательное упражнение Ноги расставляем по ширине плеч, приподнимаясь сводим лопатки, локти к туловищу. Далее выполняем имитацию брасса: руки вверх, в стороны и свели лопатки. Начинать можно с 4-х движений, потом отдыхать. Количество повторений со временем нужно довести до 15-20.

✔ Важно следить за дыханием и положением корпуса. Не должно возникать болевых ощущений ни в верхней части спины, ни в пояснице. Боль является командой к прекращению выполнения упражнения. Напряжение может чувствоваться, боли быть не должно. Exercises to strengthen the muscles of the back, waist, buttocks and extensors of the safe leg. In order to start using the prosthesis and learn to walk on it correctly and with ease, adequate strength must be built up in all large and medium muscle groups. It is crucial to develop the muscles of the spine and buttocks, of the safe and amputated leg and of the abdominal crunch. Strength development exercises are at first performed with the body weight supported in the starting positions “lying on the back, side or stomach”. In the video you can find exercises in starting position “lying on the stomach”, including very important swimming exercise. When performing the exercises pay attention to your breathing: do not hold your breathe. You should not feel any pain when performing exercises. The pain is the signal to stop exercises.

➥Что такое Школа ходьбы на протезе? Школа ходьбы – это комплекс реабилитационных мероприятий по восстановлению пациентов после ампутации нижних конечностей и обучению ходьбе на протезе. В этот комплекс входит постоперационное ведение пациента, противоотечная компрессионная терапия для культи, лечебная гимнастикаи массаж (англ. — физиотерапия, кинезиотерапия, эрготерапия),обучение правильной симметричной энергосберегающей ходьбе на протезе,освоение бытовых навыков. Целью школы ходьбы является возвращение к прежнему уровню двигательной активности пациентов, к любимым занятиям и работе,самостоятельность и уверенность в себе,улучшение качества жизни.

➥What is the School of Walking on a Prosthesis? The School of Walking on a Prosthesis is a patient rehabilitation programmefollowing the lower limb amputationand training on walking on a prosthesis. The programme includes postoperative medical treatment, residuum oedema control, physiotherapy, ergotherapy, massage, training of a symmetric energy-saving gait on a prosthesis, helping the patient regain their self-care skills. The goals of the School of Walking are to help people maintain or regain their freedom of movement, to help them get back to work and hobbies, reclaim their independence and self-confidence and improve theirquality of life.