Сидеть дома без вылазки в город не получится, хотя для большинства пациентов даже дом становится чужим. Нужно привыкать заново передвигаться по привычным, казалось бы, стенам квартиры, подниматься на пятый этаж, а лифта нет, готовить обед и выгуливать собаку.

Фото с сайта www. ampgirl.su

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ВОЗВРАЩЕНИЮ БЛИЗКОГО ЧЕЛОВЕКА ИЗ БОЛЬНИЦЫ

Пока прооперированный будет восстанавливаться, в доме/квартире необходимо сделать надежные перила, убрать все коврики, электрические шнуры – чтобы это не стало препятствием для больного. Обеспечить приподнятое сиденье в туалете, приобрести специальную скамейку для принятия душа. Кресло в комнате должно быть с прочной спинкой и подлокотниками, также не помешает и твердая диванная подушка. Необходимо позаботиться и о мелочах, например, купить ложку для обуви с длинной рукояткой, щипцы для захвата предметов.

Фото с сайта www. womanadvice.ru

«Домашняя реабилитация»

Здесь каждый случай уникален. Месяц- полтора после выписки, необходимо привыкнуть, вести свою обычную повседневную жизнь. С одной стороны, все как раньше, но с другой появились небольшие новшества в вашем теле и нужно к ним приспособиться. Сначала расхаживайтесь по дому, а затем переходите на короткие прогулки до супермаркета у дома. Будьте осторожны на лестницах, крутых спусках, падать опасно после любого хирургического вмешательства. А здесь особенно. Главное правило «домашней реабилитации» не забывать делать физические упражнения назначенные врачом, меньше лежать на диване и стараться больше двигаться, следовать рекомендациям по разрабатыванию протеза, а еще общаться с родными и близкими людьми и не закрываться от мира!

Фото с сайта www.ria.ru

Протез — сугубо индивидуальное изделие. Подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями каждого конкретного пациента. Поэтому, прежде всего, необходима консультация специалиста — какая модель подойдет именно вам.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ УЖЕ ПРОВЕДЕНА АМПУТАЦИЯ?

 

 

После операции пациент должен пройти медико-социальную экспертизу и получить инвалидность. После того, как категория инвалидности установлена, лечащий врач и ме

дкомиссия составляет реабилитационную программу (ИПР). В ней прописывается обязательное получение пациентом протеза. Если протез уже подобран, можно попросить лечащего врача указать в документах именно эту модель.

 

 

 

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ИНВАЛИДНОСТЬ ЕСТЬ, НО ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НЕ ВХОДИТ В ПРОГРАММУ РЕАБИЛИТАЦИИ?

В таком случае нужно будет пройти повторную медико-социальную экспертизу. И в этот раз врачебная комиссия должна будет включить протезирование конечности в состав реабилитационной программы.

 

КУДА МНЕ ИДТИ ЗА ПРОТЕЗОМ?

Первым делом нужно встать в очередь на получение протезного изделия. Сделать это можно в Фонде социального страхования. Для этого пишется заявление на обеспечение техническим средством реабилитации. Это можете сделать вы, или ваше доверенное лицо. Заявление должно быть рассмотрено в Фонде соцстраха в течение двух недель с момента получения. После чего вас поставят на учет.

 

КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ Я ДОЛЖЕН СОБРАТЬ?

Для получения протезно-ортопедического изделия у вас должны быть собраны паспортные данные, СНИЛС, индивидуальная программа реабилитации. Если средство необходимо ребенку, подготовьте свидетельство о рождении.

Фото с сайта http://juristpomog.com

 

ЕСЛИ Я КУПИЛ ТЕХНИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО САМОСТОЯТЕЛЬНО? МОГУ ЛИ ПОЛУЧИТЬ КОМПЕНСАЦИЮ?

Да, законодательством предусмотрена компенсация покупки протезно-ортопедического средства реабилитации. Однако стоит помнить, что денежный возврат может быть как полным, так и частичным. Это зависит от закупочной цены изделия по конкурсу.

Фото с сайта http://ipopen.ru

 

ЧТО НУЖНО, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ВОЗМЕЩЕНИЕ?

Нужно написать заявление на возмещение расходов в Фонд социального страхования. К уже перечисленным документам, добавить кассовый и товарный чеки на изделие, банковские реквизиты, и, если имеется, копию паспорта изделия. ВАЖНО помнить, что компенсацию вы сможете получить только если протез или другое техническое изделие были прописаны в вашей индивидуальной реабилитационной программе.

Фото с сайта http://tbis.ru

 

ГДЕ Я СМОГУ ПОЛУЧИТЬ ПРОТЕЗ?

После того, как пройдет процедура закупки изделия, вам дадут направление на его получение или изготовление. С ним, соответственно, вы отправитесь в ту организацию, которая выиграла конкурс на обеспечение реабилитационными техсредствами.

1. После того, как слепок был залит гипсом, мы получили гипсовую модель или так называемый «позитив».

2. После специальной обработки позитива, можно приступить к изготовлению пробной гильзы

3. Сверлим отверстие в позитиве для установки закладной под трубку для протяжки.

4. Надеваем на позитив тонкий полиамидный чулок

5. Смачиваем чулок специальной жидкостью для изоляции материалов.

6. В заранее установленный в стальную рамку термопластичный пластик разогревается в печи до состояния пригодного для формовки.

7. После того, как рама с термопластиком достигает вакуумной платформы, включаем вакуум, под воздействием которого пластик максимально плотно притягивается к позитиву и принимает форму будущей гильзы.

8. На полученную гильзу техник — протезит надевает предварительно разогретую ПВХ пленку

9. Для изоляции используйте только пленку ПВХ (ПВС и аналогичные материалы применять нельзя!)

10. В ранее установленную закладную вкручиваем специальный инструмент для выставления длины протеза

11. Далее техник-протезист наклеивает в 2 слоя вспененную ленту по контуру фиксации внутренней и внешней гильзы

12. Далее техник – протезист делает конус из материала Thermolyn trolene и заполняет полученную форму пеной.

13. После застывания пены техник-протезист снимает форму с гильзы и обрабатывает края получившейся гильзы.

14. Далее техник спиливает излишний пластик с гипсовой формы, достает закладную, извлекает гипс из гильзы и обрабатывает края получившейся гильзы.

15. Примеряем гильзу с помощью протяжки.

16. Проверьте, имеется ли на дистальном конце достаточный зазор, плотность прилегания гильзы к культе. Также необходимо дать нагрузку на гильзу.

17. Закрепляем заготовку из пены на культеприемную гильзу с предварительно установленной кистью.

18. Далее техник проверяет длину и форму протеза.

 

Вашему вниманию несколько дыхательных упражнений для профилактики гипостатических осложнений после операции, для того, чтобы «продышать» пациента. Дыхательные упражнения могут быть статические, когда нет видимого движения, и динамические, когда видимое движение присутствует.

Статические дыхательные упражнения

Делаем глубокий вдох носом и выдох через рот, губы делаем «трубочкой». Дышим таким образом 3-5 раз, как правило, не более 6 раз, чтобы не было головокружений.

Динамические дыхательные упражнения

На вдох поднимаем руки вверх, полностью раскрываем грудную клетку. Выдыхаем через рот и опускаем руки.

Еще одно упражнение. Разводим руки в стороны на вдох и на выдох сжимаем грудную клетку, делая максимально глубокий выдох. Несколько повторений и пауза. В течение дня можно делать подобное упражнение многократно, что обеспечивает хорошую вентиляцию легких для постоянного воздухообмена.

Диафрагмальное дыхание

Диафрагмальное дыхание очень важный тип дыхания, который важно освоить каждому пациенту в постоперационном периоде. Ставим одну ногу согнутой в колене. Одну руку кладем на живот, другую – на грудную клетку. Это делается для облегчения контроля движений грудной клетки и брюшного пресса самим пациентом. Делаем вдох носом, на вдох надуваем живот. Рука на груди поднимается. Выдыхаем ртом, сложив губы трубочкой, при этом передняя брюшная стенка опускается.

На вдох надуваем живот, и в это время диафрагма опускается: уменьшается внутригрудное давление, увеличивается внутрибрюшное, и кровь проталкивается из брюшной полости в грудную, к сердцу, облегчая преднагрузку. На выдохе диафрагма поднимается, внутригрудное давление растет, а внутрибрюшное – понижается, и это способствует оттоку лимфы и венозной крови от нижних конечностей в брюшную полость. На следующий вдох – из брюшной полости в грудную клетку, и т.д. Таким образом, диафрагмальное дыхание способствует улучшению кровообращения через работу диафрагмы.

 

Компрессионная терапия необходима для уменьшения отека на культе. Одним из наиболее доступных видов компрессионной терапии является бинтование эластичным бинтом.

Техника бинтования культи

Конец бинта фиксируем через торец культи и фиксируем «шапочку». Затем важно собрать с боков так называемые «ушки» внизу культи, которые часто отекают после операции и на них мы накладываем большее количество оборотов эластичного бинта. Натяжение бинта при бинтовании культи должно быть одинаковым. Однако, за счет большего количества оборотов бинта внизу культи, в так называемых «проблемных зонах», где нужно поработать с отеком, обеспечивается большая компрессия. Каждый последующий тур бинта внизу культи нужно накладывать на три четверти от предыдущего. Поднимаясь выше, наложение тура бинта должно быть на одну треть от предыдущего. Бинтуем культю повыше, т.е. культю голени нужно бинтовать примерно до середины бедра, а культю бедра – до уровня паховой складки. В конце надежно фиксируем эластичный бинт.

Важное правило бинтования культи

Обратите внимание, что при правильном бинтовании культи в нижней части культи будет более густое бинтование, т.е. расстояние между турами бинта небольшое. По мере продвижения вверх расстояния увеличиваются. Это делается для того, чтобы создать максимальную компрессию внизу культи, формируя правильное распределение давления. Большее давление должно оказываться снизу культи, а дальше давление должно плавно понижаться.

 

Это видео расскажет вам о несложных упражнениях, выполняя которые вы ежедневно сможете поддерживать мышечный тонус.

 

В первые дни после операции пациенту важно знать в каких правильных положениях он должен находиться в постели. Прооперированная нога должна быть в возвышенном положении. Дистальный (концевой) отдел выше, чем колено, а колено – выше, чем бедро. В таком приподнятом положении отек уходит с конца культи.

Какие противоотечные мероприятия необходимы в положении на спине? Одна из главных задач в постоперационном периоде – профилактика осложнений, которые часто связаны с длительным пребыванием в состоянии лежа.

Как правило, в первые двое суток прооперированной конечностью не двигают. Однако, необходимо делать движения остальными сохранными мышцами туловища и сохранной ноги.

Одно из первых упражнений, которые нужно делать после операции, — дыхательная гимнастика. Дыхательная гимнастика проводится уже спустя несколько часов после операции по ампутации для минимизации застойных явлений в легких.

За чем нужно следить в положении лежа на спине? Если достаточно долго лежать на спине в положении с прямой ногой, то перегружаются и затекают мышцы поясницы. Для облегчения в пояснице можно поставить согнутую в колене сохранную ногу. Если дополнительно делать небольшие движения коленом — то в одну сторону, то в другую, оно будет чуть-чуть утягивать за собой таз, растягивая мышцы поясницы. Выполнения таких движений достаточно для расслабления нагрузки на поясницу в первые сутки после операции, когда нельзя выполнять нагрузку на оперированную ногу.

 

В постоперационном периоде необходимо делать упражнения и принимать правильное положение тела для профилактики контрактур.

Исходное положение – лежа на животе. При нахождении пациента дома в кровати необходимо под нижней третью бедра со стороны ампутации сделать небольшое возвышение (маленькая подушка, махровое полотенце, свернутое в рулон) для того, чтобы при ровном положении таза бедро было в некотором положении разгибания. Это обеспечит профилактику сгибательной контрактуры бедра.Если при ампутации на уровне голени приподнятое положение не столь актуально, то при ампутации на уровне бедра, когда сгибательные контрактуры присутствуют практически у всех наших пациентов, это просто необходимо делать.

Удобнее лежать, когда голова, плечевой пояс и весь корпус целиком повернуты в сторону стороны с ампутацией. Но правильнее поворачиваться в противоположную сторону. Т.е. если ампутация слева, то голову поворачиваем вправо, и наоборот. Т.к. голова немного утягивает плечевой пояс в ровное положение, а плечевой пояс весь корпус целиком. Такое положение можно принимать с первых суток после операции при разрешении хирурга, и в дальнейшем по нескольку раз можно ложиться на 10, 15 или 20 минут, если это не доставляет дискомфорта.

Упражнения в положении лежа на животе.

Сначала все упражнения выполняются сохранной ногой. Это необходимо для того, чтобы пациент могу прислушаться к ощущениям и правильно выполнить их ногой, которая была прооперирована.

Сохранную ногу невысоко поднимаем, колено прямое, держим пару секунд и опускаем. И так же выполняем ногой с ампутацией. Повторяем упражнения попеременно сохранной ногой и ногой с ампутацией.

Для лучшего контроля положения таза и правильного выполнения упражнения можно опустить руки и положить их под область таза. Теперь, поднимая ногу, можно контролировать отрывается таз от пола или нет. Через несколько дней можно менять пропорцию выполнения упражнений, т.е. сохранную ногу поднимать 1 раз, а прооперированную 2 раза. Это поможет симметрично распределить нагрузку.

Что такое Школа ходьбы на протезе?

Школа ходьбы – это комплекс реабилитационных мероприятий по восстановлению пациентов после ампутации нижних конечностей и обучению ходьбе на протезе. В этот комплекс входит постоперационное ведение пациента, противоотечная компрессионная терапия для культи, лечебная гимнастика и массаж (англ. — физиотерапия, кинезиотерапия, эрготерапия), обучение правильной симметричной энергосберегающей ходьбе на протезе, освоение бытовых навыков.

Целью школы ходьбы является возвращение к прежнему уровню двигательной активности пациентов, к любимым занятиям и работе, самостоятельность и уверенность в себе, улучшение качества жизни.